全身麻酔薬では、吸引麻酔薬と静脈麻酔薬を併用することで、薬剤の効果を最大限得て、かつ副作用を減らす。(バランス麻酔)
不規則性下降麻痺であり、①導入期：大脳皮質(痛みの消失) → ②発揚期：大脳皮質(意識の消失) → 間脳 → 中脳 → ③手術期：脊髄(骨格筋弛緩) → ④中毒期：延髄(呼吸抑制) の順に作用する。
吸引麻酔薬
揮発性麻酔薬
揮発性麻酔薬には、ハロタン、エンフルラン、イソフルラン、セボフルラン、デスフルランがある。
笑えん、麻酔を急いで背骨がdeath
笑 ：ハロタン
えん ：エンフルラン
麻酔を
急いで：イソフルラン
背骨が：セボフルラン
death ：デスフルラン
ガス性麻酔薬
ガス性麻酔薬には、亜酸化窒素(笑気)がある。最小細胞内濃度(MAC)が大きい。
静脈麻酔薬
バルビツール酸誘導体
バルビツール酸誘導体には、チオペンタール、チアミラールがある。GABAA受容体のバルビツール酸結合部位に結合。
硫黄を含有するため脂溶性が高く、脳以外の組織へ再分布するため、作用持続時間は短い。ただし、体内からの排出は、肝代謝によって行われる。
ベンゾジアゼピン誘導体
ベンゾジアゼピン誘導体には、ミダゾラムがある。GABAA受容体のベンゾジアゼピン結合部位に結合。呼吸抑制を引き起こす。(フルマゼニルで解毒)
オピオイド鎮痛薬
オピオイド鎮痛薬には、モルヒネ、フェンタニル、レミフェンタニルがある。呼吸抑制を引き起こす。(フルマゼニルで解毒)
レミフェンタニルは、非特異的エステラーゼによって代謝されるため、作用持続時間や血中半減期が短い。また、体内に蓄積しにくい。
フェンタニルとドロペリドール(D2遮断薬)の合剤は、神経遮断性麻酔薬となり、鎮痛・鎮静作用は示されるものの、意識は保たれる。
その他
その他の静脈麻酔薬には、プロポフォール、ケタミン、デクスメデトミジンなどがある。
プロポフォール
・GABAA受容体を活性化
・導入と回復が速い
・蓄積効果がないため、持続静注で維持
ケタミン
・NMDA受容体に拮抗
・解離性麻酔(大脳皮質は抑制、大脳辺縁系は覚醒)
デクスメデトミジン
・α2受容体作動薬
・自然睡眠に近い鎮静作用
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